Browsing by Author "Lucas, Mar"
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Item Análisis de la accesibilidad y la calidad de atención de la salud para la población lesbiana, gay, trans y bisexual (LGBT) en cinco regiones sanitarias de la Provincia de Buenos Aires(Fundación Huésped; Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, 2017) Arístegui, Inés; Lucas, Mar; Agriano, Mariel Orive; Villalba, Lucas; Cardozo, Nadir; Zalazar, Virginia; Radusky, Pablo; Pecheny, Mario; Christel, Lucas; Neer, Anahí Farji; Godoy, Gabriel; Fernández, Sandra; Mertehikian, Yasmín; Ortega, Julián; Weisbrot, Vikki; Marentes, MaxiItem Conocimientos y actitudes sobre las Hepatitis A, B y C en población general y personal de salud en Argentina(Fundación Huésped, 2014) Arístegui, Inés; Zalazar, Virginia; Lucas, MarLas hepatitis virales son un problema de salud pública mundial. Recientemente la OMS hizo un llamado a los gobiernos a tomar acciones para prevenir, diagnosticar y tratarlas. Se estima que las hepatitis virales son responsables de 1.4 millones de muertes anuales (comparables al 1.6 millón de muertes por HIV/sida o 1.3 millones por tuberculosis). En el mundo 520 millones de personas conviven con hepatitis virales (350 con hepatitis B y 170 con hepatitis C) y 2000 millones han estado infectadas alguna vez con el virus de hepatitis B. La mayor parte de los individuos con hepatitis crónica B y C desconocen su situación y están en riesgo de transmitir la enfermedad y desarrollar cirrosis o cáncer. En Argentina, hay escasez de datos de prevalencia de estas infecciones y los pocos estudios que se han realizado, cuentan con muestras pequeñas y diferentes metodologías con variados niveles de sensibilidad y especificidad, lo cual dificulta las comparaciones. A pesar de esto, los datos informan que aproximadamente entre el 1 al 2% de la población en nuestro país podría estar infectada con hepatitis B o C, con importantes variaciones regionales: mayores tasas de hepatitis B en el noroeste y noreste; y concentración de casos de hepatitis C en ciudades como Córdoba o Buenos Aires o en diferentes grupos como personas con HIV. A partir de la escasa literatura sobre el conocimiento sobre las hepatitis en población general, surge la necesidad de realizar nuevos estudios para poder generar un mayor conocimiento en nuestro país acerca de esta temática. Se realizó un estudio exploratorio con el objetivo de evaluar los conocimientos, percepciones y creencias sobre hepatitis virales A, B y C en población general y en los profesionales de la salud. El instrumento utilizado para la recolección de datos fue un cuestionario estructurado elaborado ad hoc que constó de 14 preguntas para el público en general y 8 preguntas extras para el personal de salud. En el presente se detallan los resultados obtenidos.Item Improving Adherence to Care Among “Hard to Reach” HIV-Infected Patients in Argentina(2015-7) Jones, Deborah L; Sued, Omar; Cecchini, Diego; Bofill, Lina; Cook, R; Lucas, Mar; Bordatto, Alejandra; Cassetti, Isabel; Cahn, Pedro; Weiss, Stephen MMany HIV-infected patients fail to achieve undetectable viral load and are not retained in care. This pilot study examined patients lost to care in public and private clinics in Buenos Aires, Argentina. The impact of patient and provider interventions was compared separately and collectively. In Phase 1, participants prescribed antiretrovirals (ARVs) and non-adherent to treatment in the prior 3 to 6 months (n = 60) were randomized to patient intervention or standard of care (SOC) and assessed over 12 months. In Phase 2, providers were trained in interviewing techniques and 60 additional patients were randomized to patient intervention or SOC condition. Averaged across patient intervention status, Phase 2 provider intervention patients reported the most improved adherence and viral suppression at 6 and 12 months. Adherence in “patient intervention only” improved at midpoint and returned to baseline at 12 months. Results suggest provider training sustained patient adherence and viral suppression among “hard to reach” patients.Item Motivational Interviewing among HIV Health Care Providers: Challenges and Opportunities to Enhance Engagement and Retention in Care in Buenos Aires, Argentina(2015) Bofill, Lina; Weiss, Stephen Michael; Lucas, Mar; Bordatto, Alejandra; Dorigo, Andrea; Fernandez-Cabanillas, Guillermo; Aristegui, Ines; Lopez, Maria; Waldrop-Valverde, Dina; Jones, DavidIn Argentina, providers' response to motivational interviewing (MI) to improve engagement and retention in care among challenging patients with HIV was evaluated. Twelve HIV care physicians participated, and their video recordings pre- and post-MI training were also obtained. One week post-training, 11 of the 12 participants were committed to using MI strategies during consult session. Of the 12 participants, 9 demonstrated appropriate utilization of MI techniques and change in HIV education provided during consultation (Z = -2.375, P = .018). Motivational interviewing appears to be a viable strategy to enhance engagement and retention in challenging HIV-positive patients.Item Obstáculos a la adherencia y retención en los sistemas de salud público y privado según pacientes y personal de salud(2014) Aristegui, Ines; Dorigo, Analía; Bofill, Lina; Bordatto, Alejandra; Lucas, Mar; Fernández Cabanillas, Graciela; Jones, Deborah; Sued, Omar; Cahn, Pedro; Cassetti, Isabel; Weiss, StephenIntroducción: el Programa Nacional de Sida garantiza el acceso universal a los antirretrovirales, aun así las personas que reciben medicamentos a través del sistema público no logran obtener una carga viral indetectable en la misma proporción que los pacientes del sistema privado. Este estudio cualitativo tiene como objeto identificar los factores asociados a la adherencia y retención en la cascada de atención de VIH de los sistemas de salud público y privado de Buenos Aires, según las percepciones de pacientes y del personal de salud. Métodos: se registraron datos cualitativos de 12 entrevistas semi-estructuradas a informantes clave y 4 grupos focales de pacientes y personal de salud tanto del sistema público como privado. Se codificaron y analizaron temas predeterminados sobre adherencia, utilizando el software QRS Nvivo9® de análisis de datos cualitativos. Resultados: pacientes y personal de salud de ambos sistemas coinciden en la importancia del estigma asociado al VIH, la relación médicopaciente, la comunicación entre ambos y la división de responsabilidades en relación al tratamiento como aspectos fundamentales para la adherencia y retención en la cascada de atención. Se observan diferencias entre los sistemas en la forma en que algunos de estos aspectos actúan. Las barreras estructurales se presentan como principales obstáculos del sistema público. Discusión: se resalta la necesidad de intervenciones focalizadas en la díada médico-paciente que considere las particularidades de cada sistema de atención para facilitar el compromiso del paciente en la adherencia.Item Patient-provider perceptions on engagement in HIV care in Argentina.(2014) Bofill, Lina; Lopez, Dorigo; Bordato, Alejandra; Lucas, Mar; Fernandez Cabanillas, Graciela ; Sued, Omar; Cahn, Pedro; Cassetti, Isabel; Weiss, Stephen; Jones, DeborahApproximately 30% of patients participating in the national antiretroviral therapy (ART) program in Argentina fail to achieve an undetectable viral load, and approximately 25% are not retained in care. This qualitative study was designed to explore and identify factors associated with engagement and retention in public and private health care in Buenos Aires, Argentina. Qualitative data from key informants (n = 12) and focus groups (n = 4 groups) of patients and providers from private and public HIV treatment facilities were recorded and transcribed. Predetermined and arising themes related to adherence, engagement, and retention in care were coded and analyzed using qualitative data analysis software. Reasons identified for patients' lack of adherence or engagement in care differed between patients and providers, and patients attributed limitations to low self-efficacy, fear and concerns about HIV, and lack of provider involvement in treatment. In contrast, providers viewed themselves as decision-makers in patient care and patients as responsible for their own nonadherence due to lack of commitment to their own health or due to medication side effects. Patients reported health care system limitations and HIV concerns contributed to a lack of engagement, and providers identified limited HIV literacy and stigma as additional problems. Both agreed that chronic illness and substance addiction impacted adherence and retention, and agreed on the importance of trust, honesty, and communication in the patient-provider relationship. Results support the incorporation of system-, provider-, and patient-focused components into interventions to facilitate patient engagement, adherence, and retention in public and private settings in Argentina.Item Percepciones y experiencias sobre estigma y discriminación en poblaciones trans, HSH y usuarios de drogas. Informe Ejecutivo 2012(Fundación Huésped, 2012) Arístegui, Inés; Vázquez, Mariana; Dorigo, Analía; Lucas, Mar